サル痘について医師が知っておくべきこと
以下は、medpagetodayのKristina Fiore氏による記事の抜粋です。
研究者たちは、サル痘ウイルスの世界的な発生が急速に進展しているように見えることに注意を払っています。これは、今までの本ウイルスによる感染状況とは異なるからです。感染の広がりが急速で人から人への感染が多いことが示唆されているため、このウイルスがより感染しやすく変化した可能性が疑われています。これが明らかになるまでには少し時間がかかりますが、サル痘ウイルスについて科学が知っていることは次のとおりです。
分類
サル痘ウイルスは、ポックスウイルス科のメンバーであり、天然痘（天然痘を引き起こすウイルス）、ワクシニア（天然痘ワクチンで使用される）、および牛痘ウイルスを含むオルソポックスウイルス属です。
症例
5月20日金曜日の時点で、米国（マサチューセッツ州とニューヨーク州）、英国、スペイン、ポルトガル、フランス、カナダ、スウェーデン、イタリアで症例が確認された、あるいは調査中です。
感染したすべての個人が西アフリカまたは中央アフリカに旅行したわけではないという事実は、病気がより広がっており、主に動物との接触を通じて人々に感染するという事実は、ウイルスが知らないところで広がっている可能性があることを示唆しています。しかしながら、ウイルスがより伝染性になるように変化したという証拠はまだありません。
これまでのところ、男性の同性愛者の間で多くの感染が起こっていますが、これはそのコミュニティに限定されているという意味ではありません。
伝染 ; 感染
一般的に、サル痘は人間の間で簡単に広がることはありませんでした。CDCによると、人から人への感染は主に大きな呼吸器飛沫を介して起こると考えられています。
他の感染手段には、体液または病変との直接接触、および汚染された衣服または寝具を介した病変物質との間接接触が含まれます。
エアロゾル化の予備的な証拠がいくつかありますが、それは主要な拡散経路ではありません。したがって、濃厚接触者の追跡はより簡単で、社会的距離を置くことはより効果的であるはずです。
サル痘の宿主はまだ不明ですが、アフリカの齧歯動物が伝染に関与していると考えられています。
潜伏期間
CDCによると、サル痘の典型的な潜伏期間は7〜14日ですが、5〜21日の範囲である可能性があります。
症状
最初に現れる症状の中には、発熱、痛み、倦怠感などのインフルエンザのような症状があります。サル痘感染症には、リンパ節の腫れも含まれます。
その後、CDCによると、通常1〜3日後（場合によってはそれ以上）に発疹が発生します。多くの場合、体の他の部分に広がる前に顔から始まります。病気は通常約2〜4週間続きます。
致死率
サル痘のコンゴ盆地株の死亡率は10％と考えられていますが、英国での発生で確認された西アフリカ株の死亡率は約1％です。
過去の米国での発生
2003年には、中西部の人々にサル痘の確認された可能性のある47例がありました。ガーナから輸入された動物の近くに収容された後に感染したペットのプレーリードッグと接触した後、全員が病気になりました。また、2021年7月と11月に米国で2つの旅行関連の事件がありました。
治療
CDCによると、特にサル痘の治療法は証明されていませんが、天然痘ワクチン、抗ウイルス薬、ワクシニア免疫グロブリンを使用することができます。
天然痘ワクチンはサル痘にも適応されます。これは、人体で複製することができない弱毒化された生ウイルスワクチンです。
連邦政府はまた、使用できる他の天然痘ウイルスワクチンの備蓄を持っていると報告されています。米国政府は1972年に天然痘ワクチン接種プログラムを中止しましたが、ワクチンを受けた人々はまだある程度の免疫を持っている可能性が高いと考えられています。
サル痘に特異的な証明された抗ウイルス薬はありませんが、シドフォビルとブリンシドフォビルを使用することができます。CDCによると、これらの化合物のいくつかのin vitroおよび動物実験では、ポックスウイルスに対する活性が示されています。
別の薬であるテコビリマット（Tpoxx）は、天然痘に対して経口および現在は静脈内投与することでFDAに承認されています。EUでは、サル痘にもテコビリマットが適応とされています。CDCによると、動物実験でオルソポックスウイルス誘発性疾患の治療に有効であることが示され、健康な被験者を対象としたヒトの試験では、この薬は安全で忍容性が高く、わずかな副作用しかありませんでした。
「サル痘」という名称は、この病気が1950年代後半にサルを集めた実験施設内で「カニクイサルの天然痘様疾患」として報告されたことに由来するそうです。最初に報告されたのがサルだったため「サル痘」という名称が付いていますが、サル痘ウイルスの主な感染源はサルではなく、げっ歯類などの比較的小さな哺乳類の可能性が高いとみられています。
日本国内では感染症発生動向調査において、集計の開始された2003年以降、輸入例を含めサル痘患者の報告はありません。
この5月に、海外渡航歴のないサル痘患者が英国より報告され、また、欧州、米国でも患者の報告が相次いでいるために、上の記事のようにWHOなどが警戒を呼び掛けています。問題は、記事にも書かれているように、ヒトにおける感染力と毒性です。とりあえずは、天然痘のワクチンが使えそうなのは良かったと思います。
サル痘でみられる皮疹(UK HSA. 2022)
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