なぜ「肥満は病気」なのか、病気とされる新たな基準とは

なぜ「肥満は病気」なのか、病気とされる新たな基準とは…「臨床的肥満」の2つの条件、医学誌「ランセット」の委員会が発表
以下は、記事の抜粋です。

「食べる量を減らし、運動量を増やす」。多くの医師たちが長らく肥満に対処してきたアプローチだ。つまり、近年に科学者たちが得た「肥満は病気である」という重要な認識は考慮されてこなかった。

医学界と一般市民が肥満を真の病気として認めるようになるまでには長い時間を要した。米国医師会が2013年に肥満を疾患と認定したことで議論が勢いづいた結果、現在の北米の医学界は、肥満を、その原因や結果として生じる他の疾患とは独立の慢性疾患として認めるようになっている。

2025年に医学誌「ランセット」の肥満専門家による委員会が発表した報告書は、疾患としての肥満と、単に太っている状態とをどのように区別すべきかを、より慎重に体系化しようとするものだった。

元記事はここまでだったので、記事のタイトルでGeminiに聞いてみました。以下がその回答です。

The Lancetの専門家委員会は、単なる体重増加（リスク因子としての過体重）と「病気としての肥満」を区別するため、「臨床的肥満」という新たな診断基準を発表しました。

これにより、肥満は単なる「太っている状態（体型）」ではなく、過剰な脂肪によって体に具体的な障害が起きている慢性疾患として明確に定義されました。

1. なぜ「肥満は病気」なのか？

これまでの医療現場では、主にBMI（体格指数）という体重と身長の比率だけで機械的に肥満が診断されてきました。しかし、これでは筋肉量が多いアスリートが「肥満」と誤診されたり、逆にBMIが低くても内臓脂肪が多く健康を害している人を見落としたりする問題がありました。

新たな基準では、肥満を「将来病気になるかもしれないリスク」ではなく、「過剰な脂肪によって、現在進行形で組織や臓器の機能が損なわれている状態」と捉えるため、「病気（慢性疾患）」として扱われます。

2. 「臨床的肥満」と認められる2つの条件

『ランセット臨床肥満委員会』のガイドラインでは、以下の2つの条件を同時に満たすことが「臨床的肥満（病気）」の基準とされています。条件①：過剰な体脂肪の蓄積が確認されること
BMIだけでなく、腹囲（ウエスト周囲径）やウエスト・身長比などの測定、または体脂肪スキャン（DEXAなど）で実質的な脂肪過多が証明されること。
条件②：脂肪蓄積による「臓器の機能障害」または「身体的な機能制限」があること
高血圧、心不全、2型糖尿病、睡眠時無呼吸症候群などの代謝・臓器障害が起きている。
または、膝や股関節の痛み、息切れなど、日常生活に支障をきたす身体的な制限が生じている。

3. 「前臨床的肥満」との違い

この枠組みでは、肥満が以下の2つのカテゴリーに分類されます。

この新たな基準により、医療資源を本当に治療が必要な「臨床的肥満」の患者へ優先的に投入できるようになり、同時に「単に太っているだけ」の人に対する社会的な偏見（スティグマ）を減らす効果も期待されています。

日本でも早く、「臨床的肥満（Clinical Obesity）」を定義して治療すべきですが、またまた保険財政を圧迫することになると思います。