免疫チェックポイント阻害薬投与で1型糖尿病が200人に1人発症

免疫チェックポイント阻害薬に関連した1型糖尿病（ICI-T1DM）の発現割合、危険因子、生存率への影響について、奈良県立医科大学の紙谷氏らが調査した結果、ICI-T1DMは0.48％に発現し、ICI-T1DM発現が高い生存率に関連していることが示唆された。

研究は、DeSCデータベースを用いた後ろ向き大規模コホート研究で、2014～22年にICIを投与された2万1,121例が登録された。ICI-T1DM発現の危険因子とその特徴を評価し、ICI初回投与の翌日以降の新たな免疫関連有害事象（irAE）の発現をアウトカムとした。

主な結果は以下のとおり。

・ICI投与開始後、2万1,121例中102例（0.48％）にICI-T1DMが認められた。
・PD-（L）1阻害薬とCTLA-4阻害薬の併用は、PD-1阻害薬単独と比較してICI-T1DMのリスクが高かった（オッズ比[OR]：2.36）。
・過去に糖尿病（OR：1.59）または甲状腺機能低下症（OR：2.48）と診断された患者はICI-T1DMリスクが高かった。
・Kaplan-Meier解析では、ICI-T1DM患者はそうでない患者よりも生存率が高かった（log-lank検定p＜0.01）。
・多変量Cox回帰分析では、ICI-T1DM発現は低い死亡率と関連していた（ハザード比：0.60）。

元論文のタイトルは、”Immune checkpoint inhibitor‐related type 1 diabetes incidence, risk, and survival association（免疫チェックポイント阻害薬関連1型糖尿病の罹患率、リスク、生存率との関連性）”です（論文をみる）。

命と引き換えの1型糖尿病ですね。今後は、肥満による2型糖尿病が減って、「がんサーバイバー1型糖尿病」が増えそうな気がします。