ピロリ除菌後の胃がん長期リスク

ヘリコバクター・ピロリ除菌後の胃腺癌リスク
以下は、論文要旨の抜粋です。

背景と目的
胃のヘリコバクター・ピロリ感染は胃非噴門部腺癌の主要な危険因子であるが、西洋人集団において、ピロリ菌除菌がこの腫瘍のリスクに経時的にどのように影響するかはあまり知られていない。本研究の目的は、西洋人集団において、H. pylori除菌治療後の胃非噴門部腺癌リスクが、背景集団と比較して時間経過とともにどのように変化するかを明らかにすることである。

方法
1995年から2019年の間に北欧諸国（デンマーク、フィンランド、アイスランド、ノルウェー、スウェーデン）のいずれかでH. pylori除菌治療を受けたすべての成人が含まれた。胃非噴門部腺癌の発生率を、同年齢・性別・暦年・国の背景集団の発生率と比較した。

結果
除菌治療を受けた659,592名の参加者のうち、1,311名が胃非噴門部腺癌を発症した。最大24年間の追跡期間中、発症リスクは当初、背景集団よりも高値を示した（2.27倍、治療後1～5年）、その後時間とともに徐々に減少し、治療後11年以降は背景集団のレベルに近づいた（1.11倍、治療後11～24年）。

結論
本研究は、5つの西洋人集団において、H. pylori除菌治療後の胃非噴門部腺癌の発生率が減少することを明らかにした。治療後11年からは、リスクは実質的に一般集団と同等となった。

北欧の西洋人の場合、そもそもH. pylori感染率が低く、菌の種類も東洋とことなり病原性が相対的に低い株が多いので、感染していても胃がんの絶対リスクは相対的に低いとされています。残念ながらこの論文の結果を日本人にあてはめることはできません。除菌後も安心しないで毎年胃カメラを受診することが推奨されています。