新型コロナの後遺症 症状と頻度は？
昨日の朝日新聞のセンセーショナリズム的な記事に続いて、今日は忽那先生のデータに基づいた新型コロナの後遺症についての記事を紹介します。
新型コロナは一般的にどれくらいの期間をかけて回復するのでしょうか。また、新型コロナの後遺症はどれくらいの頻度で起こり、どのような症状があるのでしょうか？
新型コロナの一般的な回復過程は？
流行当初の中国からのデータでは、新型コロナウイルス感染症は8割が軽症、約14%が中等症（酸素投与・入院が必要）、約5％が重症（人工呼吸管理など集中治療が必要）とされます。
そして中国からの報告では、持病や年齢によってばらつきはあるものの、軽症では約2週間、中等症・重症では約3～6週間くらいで回復していくとも言われていました。
しかし、アメリカの新型コロナ患者350人を対象とした調査では、診断後14から21日までに元の健康状態に戻った人は軽症患者の64％と入院（中等症以上）患者の39％であったとされ、中国で言われていたよりも回復には時間がかかるようです。どうやら新型コロナ患者では一定の割合で完全には回復せず、症状が続くことも分かってきました。
新型コロナでも後遺症がみられることがある？
新型コロナから回復された方を外来でフォローアップしていると、ときどき慢性症状に悩まされている患者さんがいらっしゃいます。「体がだるい」「胸が痛い」「息苦しい」「動悸がする」などといった症状を訴えられる患者さんが多い印象です。
しかし、検査を行っても特に異常は見られず、新型コロナ後のいわゆる「コロナ後症候群（post-COVID-19 syndrome）」ではないかと仮診断し経過観察を行っていました。
そんな中、イタリアから新型コロナの後遺症（コロナ後症候群）に関する報告が出ました。これによると、新型コロナから回復した後（発症から平均2ヶ月後）も87.4%の患者が何らかの症状を訴えており、特に倦怠感や呼吸苦の症状が続いている方が多いようです。これは私の外来での実感と一致します。
その他、関節痛、胸痛、咳、嗅覚障害、目や口の乾燥、鼻炎、結膜充血、味覚障害、頭痛、痰、食欲不振、ノドの痛み、めまい、筋肉痛、下痢など様々な症状がみられるようです。32%の患者で1～2つの症状があり、55%の患者で3つ以上の症状がみられたとのことです。
4割の人が生活の質が低下していると答えており、新型コロナから回復した後も苦しんでいる方が多いことが分かります。ただし、なんらかの症状が残っていて長く外来に通院し続ける理由のある人の方が多く研究に参加しているために、後遺症の頻度が多く見積もられている可能性があります。り大規模な研究の結果が待たれるところです。
半数以上が退院1ヶ月後も呼吸機能が戻らない
この他にも新型コロナから回復した後も後遺症が残っている事例が報告されています。中国の孫文大学第五附属病院からの報告では、新型コロナウイルス感染症で入院していた患者57人が退院した1ヶ月後も、半分以上が呼吸機能に何らかの異常が残っているとされます。
呼吸機能に関する後遺症はこれ以外にも多く出ており、特に重症であった患者さんでは、退院1ヶ月時点で肺機能低下がみられる頻度が高いようです。「重症例では半数以上に退院1ヶ月後も呼吸機能の後遺症がみられる」ということかと思います。
1割の患者で嗅覚・味覚異常が戻らない
新型コロナ患者を対象とした嗅覚・味覚異常に関する調査では、発症から 4 週間後の時点で 48.7％の患者が嗅覚・味覚異常が完全に回復し、40.7％が完全には良くなっていないものの改善しており、10.6％は嗅覚・味覚異常が続いているまたは悪化していると回答しました。
回復後に脱毛がみられる患者も
この他にも筆者は多彩な症状を訴えられる新型コロナから回復した患者さんを経験しています。中には「毛が薄くなってきた」と訴えられる患者さんもいらっしゃいます。まだ論文化はされていないようですが、海外でのいくつかの記事ではすでに紹介されているようです（記事をみる）。脱毛はエボラ出血熱やSFTS（重症熱性血小板減少症候群）などの感染症の後遺症としてみられることがありますが、新型コロナでも稀にみられるようです。
以下ははてなブックマークでのこの記事に対するコメントです（ブックマークをみる）。
● コロナにかかるとハゲるということを広めれば、若者も震え上がって自粛してくれるのでは？
●まだまだ未知のウィルスなので、拙速は厳禁。経済活動の判断は8月の国の後遺症調査を待つべきと思う。1回の旅行や飲み会を一生後悔する事になるかもしれない。<
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