帯状疱疹ワクチン接種後の認知症リスク

認知症リスクを考慮した帯状疱疹ワクチン、最適なタイミングは
以下は、記事の抜粋です。

これまでの観察研究において、帯状疱疹ワクチン接種と認知症との間に予防的な関連があることが報告されている。

Brown UniversityのKaleen N. Hayes氏らは、亜急性期ケアまたは長期ケアを目的として専門看護施設に最近入所した高齢者を対象に、入所後12ヵ月以内または退所後の遺伝子組み換え帯状疱疹ワクチン接種（RZV）と認知症との関連を推定するため、本研究を実施した。

対象は、2017～22年に専門看護施設に入所し、認知症の診断がなく、RZV接種の対象となる66歳以上のMedicare fee-for-service受給者。施設内または退所した場合は入所後12ヵ月以内に1回以上のRZV接種を受けた群を介入群とし、RZV未接種者を対照群とした。

対象者は、認知症の発症、Medicare資格の喪失、死亡のいずれかが生じるまで、最長4年間のフォローアップを行った。測定項目には、妥当性が確認された認知症診断、ベースライン時および経時的に変化する57項目の共変量を含めた。

主な結果は以下のとおり。

・研究コホートには、50万9,926例（平均年齢：79歳）の参加者が含まれた。
・入所後12ヵ月以内に1回以上のRZV接種を受けた患者の割合は1.73％（8,843例）、そのうち退所後にRZV接種を受けた患者の割合は87.0％であった。
・RZV接種は、認知症リスクの5.8パーセントポイント低下と関連していた（リスク比：0.76、4年間のリスク：RZV接種群18.8％vs.非接種群24.6％）。
・男性および過去に生帯状疱疹ワクチンの接種歴がある患者では、この関連は弱まった。
・本研究の限界は、ネガティブコントロール解析の結果、何らかの残存交絡が存在する可能性が示唆された点である。

元論文のタイトルは、”Dementia Risk After Recombinant Herpes Zoster Vaccination in Older Adults With a Recent Skilled-Nursing Facility Stay（最近介護施設に入所していた高齢者を対象とした、組換え型帯状疱疹ワクチン接種後の認知症リスク）”です（論文をみる）。

帯状疱疹ワクチンの認知症予防効果については、男性ではその効果が弱そうなことは以前から言われていました。また、安価な生ワクチンよりも帯状疱疹予防効果の高い組換えワクチン（RZV）の方が認知症予防効果が強そうなことも予想されていました。

いずれにしても平均年齢79歳でも効果がありそうなのはすごいと思います。日本では65歳から5年ごとに補助を受けて安価にワクチン接種を受けることができます。65歳以上でなくても認知症が心配な50歳以上のヒト、特に女性にはRZVの接種をお勧めします。