閉経後の骨粗鬆症治療薬、69試験のネットワークメタ解析で効果比較
以下は、記事の抜粋です。
閉経後女性への骨粗鬆症治療薬の大部分にベネフィットがあることが、デンマークのMina Nicole Handel氏らによる69試験・被験者総数8万例超を対象としたシステマティックレビューとメタ解析で明らかにされた。骨形成促進薬はビスホスホネートよりも、臨床的骨折および脊椎骨折の予防に有効であることが示された。
研究グループは、1996年1月1日～2021年11月24日に発表され、ビスホスホネート、デノスマブ（破骨細胞の形成や機能などを促進するRANKリガンド（RANKL）に対する抗体）、選択的エストロゲン受容体修飾薬（SERM）、副甲状腺ホルモン（PTH）受容体作動薬、ロモソズマブ（骨形成抑制因子のスクレロスチンに対する抗体）をプラセボまたは実薬と比較した無作為化試験を特定し、システマティックレビューとネットワークメタ解析およびメタ回帰分析を行った。
臨床的骨折の統合結果は、ビスホスホネート、PTH受容体作動薬、ロモソズマブが、いずれもプラセボに比べ、予防的効果があることを示した。その中でビスホスホネートはPTH受容体作動薬に比べ、臨床的骨折を軽減する効果が低かった（オッズ比[OR]：1.49）。デノスマブは、PTH受容体作動薬とロモソズマブに比べ、臨床的骨折の軽減効果が低かった（デノスマブvs.PTH受容体作動薬のOR：1.85、デノスマブvs.ロモソズマブのOR：1.56）。
脊椎骨折リスクについては、すべての薬剤で、プラセボと比べ軽減効果が認められた。実薬の比較では、デノスマブ、PTH受容体作動薬、ロモソズマブが、経口ビスホスホネートに比べ、脊椎骨折の予防効果が高かった。
PTH受容体作動薬としては、テリパラチド（PTHの1～34番目のアミノ酸に相当する遺伝子組換えペプチド）、アバロパラチド（アミノ酸配列の一部を改変したPTHアナログ製剤、骨芽細胞のPTH1型受容体に選択的に作用、 商品名：オスタバロ）があります。問題は価格ですが、テリパラチドにはバイオシミラーも発売されたので、かなり使い易くなってきました。
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