2020 年の東京のナイトライフ、家庭、医療環境における COVID-19 の伝播
以下は、論文要約の抜粋です。なかなか興味深い結果です。
重要性：異なる社会環境で発生したCOVID-19アウトブレイクの異質な相互関連性について、強固な監視疫学データを用いた研究はほとんどない。
目的：異なる社会的環境における COVID-19 感染の特徴を説明し、他の環境への伝播に関連する設定を評価することである。
デザイン、設定、および参加者： 本調査は、ワクチン接種が未実施であった2020年1月23日から12月5日の間に東京で発生した実験室で確認されたCOVID-19症例のケースシリーズ研究である。保健所が収集した疫学調査データを用いて、疫学的関連を特定し、外国からの輸入、ナイトライフ、食事、職場、家庭、医療、その他の7つの感染セッティングに分類した。
主要アウトカムと測定値：感染環境ごとの症例数および後方感染の発生可能性を、異なる感染環境間で比較した。
結果
●本研究で確認されたCOVID-19の44 054例のうち、25 241例（57.3％）は男性患者であり、患者の年齢中央値は36（26-52）歳であった。
●感染経路は、家庭6768例、医療2733例、ナイトライフ1174例を含む13 122例で確認された。6600件以上の感染現場が検出され、ナナイトライフが380件中72件（18.9％）、医療機関が329件中119件（36.2％）で、飲食店、職場、家庭、その他の環境よりもとくに多かった。
●症例致死率は、医療機関で最も多く（2,733例中268例）、医療機関におけるすべての死亡例は、患者または訪問者の間で発生した（すなわち、医療従事者の間では発生しなかった）。
●特定されたナイトライフ380件の中で、接待を伴う施設でクラスターが193件中59件（30.6％）発生していた。一方、接待を伴わない施設でのクラスターは187件中13件（7.0％）だった。
●ナイトライフの症例は流行の初期に出現し、家庭とヘルスケアの症例は後に出現した。感染経路、性別、年齢層、症状の有無、波動で調整した結果、家庭およびヘルスケア事例は、ナイトライフ事例と比較して、後方への感染を引き起こす可能性が低かった（家庭：調整オッズ比、0.03、ヘルスケア：調整オッズ比、0.57）。
●家庭内環境は世代間伝播と関連し、非家庭内環境は主に同年齢層間の伝播であった。感染経路が特定されていない30932例において、ナイトライフ施設への訪問歴がある症例は、そうでない症例よりも、非世帯への感染を引き起こす可能性が高かった（調整オッズ比、5.30）．
結論と意義：このケースシリーズ研究では、ナイトライフ環境で確認されたCOVID-19症例は、家庭や医療機関での症例よりもCOVID-19を拡散する可能性が高いことと関連していた。特に流行の初期段階において、COVID-19の伝播を阻止するために、ナイトライフを対象としたサーベイランスと介入を優先させるべきである。
接待を伴う飲食店
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