アキレス腱断裂のアウトカム、手術vs.保存的治療で有意差無し

アキレス腱断裂のアウトカム、手術vs.保存的治療
以下は、記事の抜粋です。


急性アキレス腱断裂に対する手術治療(直視下または低侵襲手術)は、保存的治療との比較において、12ヵ月後のアウトカム改善について有意差が示されなかった。ノルウェー・オスロ大学病院のStale B. Myhrvold氏らが、500例超を対象に行った多施設共同無作為化比較試験の結果を報告した。

研究グループは、4ヵ所の医療センターを通じて、急性アキレス腱断裂の診断を受けた18~60歳を対象に試験を行い、保存的治療、直視下手術、低侵襲手術の効果を比較した。

主要アウトカムは、12ヵ月時点のAchilles’ tendon Total Rupture Score(ATRS、0~100でスコアが高いほど状態が良好)のベースラインからの変化だった。

被験者計554例が無作為化を受け、うち526例を対象に最終解析を行った。ATRSの平均変化量は、保存的治療群が-17.0ポイント、直視下手術群が-16.0ポイント、低侵襲手術群が-14.7ポイントで、有意な差はなかった。

身体能力と自己報告による身体機能の、ベースラインからの変化量も、3群で同等だった。

腱再断裂発生率は保存的治療群が6.2%と、直視下手術/低侵襲手術群の各0.6%より高率だった。神経損傷は、低侵襲手術群で9例(5.2%)、直視下手術群では5例(2.8%)、保存的治療群では1例(0.6%)だった。


手術するものだと思っていましたが、そうでもなかったんですね。ただ、再発率は手術した方がしないよりも低いようです。

断裂したアキレス腱部にはっきりした陥凹を触れる

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