吸入薬、効果発現の要は舌を下げること

吸入薬、効果発現の要は舌を下げること
以下は、記事の抜粋です。


研究では、28~41歳の健康な非喘息のボランティア6人(男女各3人)を対象とした試験が行われた。プラセボがセットされた粉末吸入器(DPI:Dry Powder Inhaler)とエアゾール吸入器(pMDI:pressurized Metered Dose Inhaler)を用い、吸入する際に意識して舌を下げない場合と、吸入口の下に舌を入れ、舌を下げて喉の奥を広げるようにした場合の、気管への薬剤流入量の違いを内視鏡を用いて撮影した。撮影した動画から、DPIでは粉末の量を、pMDIではエアロゾルの濃度を画像解析で比較した。

主な結果は以下のとおり。

・DPI使用例において、選択された画像全体で粉末が占める割合は、舌を下げたとき60.7%だったのに対し、舌を下げていないときは17.4%だった。
・DPI全使用例において、舌を下げたほうが有意に多くの粉末が咽頭領域に達した。
・pMDI使用例において、選択された画像でエアロゾル濃度を示す平均ピクセル強度は、舌を下げたとき255だったのに対し、舌を下げていないときは154だった。
・pMDI全使用例において、舌を下げたほうが有意に多くのエアロゾルが咽頭領域に達した。

外来で患者に説明する方法
(1)「ホー」と歌うつもりで舌を下げてもらう。
舌と舌の根元を下げ、喉の奥の広がりを感じることができる。
(2)息を十分に吐いた後、大きく息を吸って、気流が喉の奥(咽頭の後壁)に当たるのを感じたか患者に確認する。感じない場合は、繰り返し練習してもらう。
(3)吸入練習器で音が鳴るか実践してもらう。

患者がこの技法を習得できれば、気管内への薬の送達が改善され、吸入薬の有効性を最大限に高めることができる。医療者は、外から見えない口腔内の状況まで考慮する必要がある。


元論文のタイトルは、”Determination of the preferred tongue position for optimal inhaler use.”です(論文をみる)。吸入薬をうまく吸入するのは難しいし、それを説明するのも難しいので、こういう具体的なやり方を書いた記事があると本当に助かります。

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